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你知道什麼是總膽管結石嗎？飯後腹痛千萬別拖

資深藝人孫越，曾是位老菸槍，因罹患慢性阻塞性肺炎（COPD）成為終身戒菸志工，上個月孫越就因總膽管結石、消化道性出血合併感染進出醫院，5月1日因敗血症合併多重器官衰竭辭世。醫師表示，總膽管結石鮮少發生，但一旦發通常是相當棘手的疾病，且總膽管結石多是因為「膽囊結石」掉落膽管引起，症狀不明顯，僅會出現反覆腹痛，呼籲民眾別輕忽，並建議定期健康檢查。

台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌表示，膽管的疾病鮮少被民眾知曉，膽、肝臟、胰臟是3個密不可分的器官，膽囊是儲存膽汁的地方、膽道是運送膽汁的通道，正常來說，膽道因為不斷有液體流通，很難會出現結石，相反地，反而是儲存膽汁的膽囊，常常會出現結石。

黃宏昌表示，膽囊結石的成因很簡單，膽汁長期儲存，沒有快速的流通，長久以來，部分膽汁很可會有沙粒狀的型態，久而久之，沙粒變得更大，產生結石，根據統計，每10人中就有3人有膽結石的問題，但是膽道結石，是每100人才有3人。

既然膽道是運輸膽汁的通道，也很難會出現結石，到底膽道結石從哪裡來？黃宏昌說，從膽囊掉出來，當膽囊出現結石時，膽道與膽囊本來就緊密接合，一旦膽囊中的結石跑到膽道，塞住僅有0.1公分的膽道，就會產生膽道結石，膽道結石的患者會出現黃疸、急性肝炎等症狀，若是發生在總膽管，總膽管最後一段會穿過胰臟，若發生胰臟炎，死亡率極高；因此，最好的方法就是預防「膽囊結石」。

黃宏昌表示，膽囊結石的症狀極為不明顯，膽囊結石發生後，會產生發炎反應，發炎反應會讓人反覆腹痛，腹痛位置是在肚臍的上方，常會有民眾誤認成「胃痛」，臨床上很多膽囊結石的患者，多會先去看腸胃內科，吃了一堆胃藥結果沒有效果，進一步做健康檢查才發現是「膽囊結石」。

該如何區分是膽囊結石的腹痛還是胃痛，黃宏昌表示，最簡單的辨識方法就是，一般胃不舒服的患者，胃痛通常是發生在「飯前」，因為胃酸分泌過多，引起胃不適；但是膽囊結實的患者，腹痛反應通常是發生在「飯後」，特別是現西?沙羅代人喜歡在晚上吃大餐，有部分患者是因為大餐過後，晚上睡覺因為腹痛被痛醒，赴急診才發現是「膽囊結石」。

資深藝人孫越患肺阻塞、肺腺癌等，上月因總膽管結石及消化道急性出血合併感染，住進台大醫院加護病房，病情一度傳出穩定，昨晚仍不幸因敗血症合併多重器官衰竭辭世。醫師推測，孫越因年紀大、免疫力差，無法靠自身的免疫力抵禦細sm貞操帶菌入侵，一旦感染只能不斷換抗生素治療，當細菌出現抗藥性後，最終恐無藥可醫，導致敗血症病逝。

膽囊結石發生的機率，女性比男性高，由於結石需要時間的累積，膽囊結石的危險因子就是「時間」，年紀愈大者，發生膽囊結石的機率愈高，不過隨著飲食西化以及各種原因，近年膽囊結石也有年輕化的趨勢，曾有名28歲的患者，深夜發生急性腹痛，緊急就醫發現是膽囊結石惹禍。

目前膽囊結石最好的解決方法是「手術」，根據目前的手術經驗，鮮少發生副作用，呼籲民眾確診後應立即治療，否則演變成膽道結石，治療就相對困難。

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