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婦人車禍肋骨斷18根肋骨固定術縮短復原期

今年初，一名50多歲婦人在發生嚴重車禍後，緊急送往桃園國軍總醫院救治，診斷發現胸腔兩側共斷了18根肋骨，嚴重影響呼吸功能，緊急轉送加護病房觀察治療。醫療團隊施行肋骨固定手術，藉由純鈦骨板將多根斷裂的肋骨接回，使胸腔恢復原本輪廓進而改善呼吸功能，手術後第2天就轉出加護病房。

桃園國軍總醫院胸腔外科吳孟峰醫師表示，該名婦人送進醫院急診室時意識昏迷，肋骨嚴重斷裂造成胸腔變形，照攝X光判定全身有18根肋骨斷裂，合併血氣胸肝臟撕裂傷及骨盆損傷，生命徵象極度不穩定，馬上被轉送加護病房治療。

肋骨骨折症狀若不接受處理，會造成肺炎、膿胸及呼吸衰竭等各種併發症，吳孟峰評估婦人主訴呼吸狀況，需要採取更積極的治療方式來改善，所以建議採用胸肋骨專用之藍帶胸肋骨板將肋骨固定，傷口小且能幫助患者縮短復原期。

吳孟峰說明，肋骨骨折的固定手術配合胸腔鏡的介入治療，藉由3D影像輔助，可以精準規劃下刀的位置，以微創方式完成肋骨重建手術。手術過程先剝離組織，再進行斷裂處固定，並使用90度固定器，仔細檢查是否有遺漏的斷點，即使是在肩胛骨下方的骨折斷裂處也可以處置，術後傷口大約10公分。

手術後當天，婦人的呼吸及心跳即恢復至正常狀況，生命徵象穩定；隔日，經醫師評估狀況大幅改善後，轉出加護病房移至普通病房。而胸腔部分也在手術7天後幾乎痊癒，只剩骨盆部分需要住院靜養。術後1個月病患回診，從胸部X光可以發現，胸廓完整，無任何明顯的氣血胸以及皮下氣腫，病人也能活動自如。

傳統肋骨骨折是讓病人自行癒合，不採取任何積極處置，但不處理容易造成肺炎、膿胸及呼吸衰竭等併發症，病人也會因為嚴重的疼痛不適，像是上下床、翻身、深呼吸、咳嗽、上肢出力等動作，導致呼吸不順，若長期臥床不活動，又會使前述併發症更加嚴重，造成惡性循環。此外，偶而也會發生傷後癒合不良或變形嚴重，導致疼痛長達好幾年，影響病患的生活及工作。

吳孟峰建議，藉由積極的肋骨固定手術可避免併發症，也能大幅減少病人疼痛感。骨折部位快速復位，及早恢復正常活動，是理想的治療方式。

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